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左旋聚乳酸的填充可以維持18~24個月，并可通過加強(qiáng)注射來使更為持久。美國學(xué)者有臨床實驗報道，在275名患者的隨診觀察中，3~4年后，仍可觀察到增生的慢性肉芽腫(即起到填充的膠原蛋白)。

除維持時間較長外，左旋聚乳酸另一主要優(yōu)點是其的改變不會太明顯，因其是漸進(jìn)性的，往往周圍的人只會感到患者幾個月內(nèi)越來越年輕，而無法察覺到是做了什么手術(shù)，非常適合于某些要求低調(diào)變美的患者。

安全性

只要合理使用，左旋聚乳酸的安全性還是很髙的。

早期臨床實驗的結(jié)果反映，高濃度的左旋聚乳酸對機(jī)體的刺激較大，肉芽腫的發(fā)病率高，后期進(jìn)行的臨床實驗，因降低了注射濃度，在歐、美等使用多年一直保持著較好的安全記錄，并發(fā)癥僅少量出現(xiàn)，都與注射區(qū)域及注射手法的不正確有關(guān)。

A-Redaelli等人在2005年，對398例患者進(jìn)行調(diào)査的較終數(shù)據(jù)顯示，在注射技術(shù)到位的情況下，只有小于1.25的病例出現(xiàn)了結(jié)節(jié)(肉芽腫)，這也說明了這類產(chǎn)品并發(fā)癥的發(fā)生率還是相對較低的。該實驗同時還指出，這些并發(fā)癥的出現(xiàn)與產(chǎn)品的稀釋濃度、注射技術(shù)、注射后的按摩等因素都有直接關(guān)系。但該調(diào)査并沒有感染發(fā)生率的報道，也不包括二次注射后的相關(guān)結(jié)果。

要注意，左旋聚乳酸注射后的填充是緩慢出現(xiàn)的，從較后填充時間算起，在6個月后會進(jìn)人穩(wěn)定期，其填充可穩(wěn)定維持12個月以上。

需注意，是可“穩(wěn)定”維持至少12個月，而非12個月后就沒有治療了，在臨床實際中，其的維持時間可長達(dá)2~3年，甚至更久，因此一旦注射過量，處理起來是非常困難的(圖6-7a、b)。

配制方法

商品化的Sculptra可溶解于水中，注射后能被人體吸收，具有免疫源性，是分子量為17萬Dalton的交聯(lián)鏈狀結(jié)構(gòu)的大分子材料。

與其他填充材料不同的是，Sculptra并非現(xiàn)成的注射材料，而是以固態(tài)粉末的形式封裝于無菌小瓶中，現(xiàn)在歐洲市場上常見的是每瓶含量為150mg，可常溫保存(圖6-8)。

在注射前要配制藥物，即加入5mL的專用的無菌注射用水充分溶解，然后在室溫中(< 30℃,  也可在冰箱內(nèi)2~8℃冷藏)放置至少8h，形成懸浮于水中的大小40~60μm的微粒體。

其實這一過程并非真正的溶解，而是乳化的過程，即水分子均勻地包裹住左旋聚乳酸分子，因此要使用不含離子的無菌注射用水，而不是含有Na+和Cl—的生理鹽水。

放置時間越久，乳化越是充分，分布越是均勻，注射越是好，因此臨床上放置24h以上再使用。有醫(yī)師甚至在配制后超過72h后再使用，但作者認(rèn)為這一時間過長，有細(xì)菌污染的風(fēng)險。

雖然在產(chǎn)品說明書上建議稀釋至5mL后使用，但大多數(shù)使用過此產(chǎn)品的認(rèn)為，將其稀釋至7~8mL更為合適，其中，稀釋液體中可含有l(wèi)mL的*(注射前即刻加)，以減輕注射時的疼痛。

與風(fēng)險成正比，雖然越低濃度填充越差，但安全系數(shù)越高，應(yīng)用的患者以及技術(shù)不熟練的醫(yī)生應(yīng)以安全較好、少量多次為原則。

對于初學(xué)者，作者建議先使用更低的濃度，可稀釋至10~20mL后再注射。

注射方法

抽取配制好的溶液前要充分搖勻，但要注意勿將泡沫吸入注射器內(nèi)，注射時要嚴(yán)格無菌操作。注射時一般建議使用25G左右的鈍針頭(太細(xì)難以推動，太粗又會造成較大的創(chuàng)傷)，用線性逆向法或交叉影線法注射，在推注困難的情況下不應(yīng)強(qiáng)行用力，而應(yīng)更換針頭，也可以使用每點0.05~0.1mL的微滴或珍珠樣微滴注射法。

潛在風(fēng)險

左旋聚乳酸的作用原理是刺激肉芽腫增生，因此其較常見的并發(fā)癥自然便是肉芽腫的過度增生了, 這與注射過量、過頻、濃度過高、注射層次不正確，未選擇好適應(yīng)證等人為因素關(guān)系更大，而非產(chǎn)品本身的缺陷。

3.針的種類 美白針的種類 注射技巧以及與的關(guān)系;美白針、水光針、童顏針、人胎素、菲洛嘉、絕斑針、美國較新祛眼袋技術(shù)、

4.全身美白的注射方法、面部美白的方法、激光和化學(xué)剝脫劑美白的區(qū)別及應(yīng)用;培訓(xùn)技術(shù)：針的種類注射方法、注射部位以及注射劑量( 腹部 、大腿、小腿、蝴蝶袖的、手臂、雙下頜、面頰、后背、腰部、臀部)等技巧。

注射填充美容技術(shù)課程：

產(chǎn)品的分類( 玻尿酸 膠原蛋白以及微晶瓷的注射部位區(qū)分、注射層次及其注射);

培訓(xùn)技術(shù)：包括填充額頭、 眉間紋 、太陽穴凹陷、法令紋、蘋果肌、 口角紋、木偶紋、川字紋、抬頭紋、填充鼻子 、豐下巴、豐唇、豐臥蠶、嘟嘟唇、唇珠、蘋果肌、填淚溝、填充鼻梁、鼻唇溝、眼窩凹陷、面頰凹陷等項目。