自閉癥兒童睡眠問題干預方法

自閉癥兒童常見的睡眠問題主要包括：晝夜節(jié)律不規(guī)律，入睡和維持睡眠困難，睡眠質(zhì)量不高，早醒，不良的睡眠習慣，頻繁醒來，睡前擾亂和抵抗行為，包括哭鬧、尖叫、發(fā)脾氣、甚至自傷行為、失眠、睡眠異常等。睡眠問題對孩子的發(fā)展將帶來許多不利的影響，容易讓孩子出現(xiàn)更多的挑戰(zhàn)性行為，加重一些典型癥狀，包括刻板行為、社交困難、情緒和行為問題。睡眠問題行為干預策略如下:

一、建立良好的睡眠衛(wèi)生習慣

包括幫助自閉癥兒童建立良好的睡前慣例，實施持續(xù)的睡眠作息表，確保孩子睡眠時的房間是黑暗且安靜的，避免在睡前進行高度刺激的活動等。建立良好的睡前慣例是利用連鎖的原理，使行為鏈中的每個行為成為下一個行為的前奏刺激，較終引起孩子順利地表現(xiàn)出睡眠行為。良好的睡前慣例可以是：首先，和孩子一起回顧今天進行的活動；其次，洗澡；然后，讓孩子躺在床上，聽家長講故事；較后，關(guān)燈，睡覺。家長可以用視覺日程表或故事的形式向孩子展示這一睡前慣例。建立良好的睡眠衛(wèi)生習慣將教給孩子如何表現(xiàn)恰當?shù)娜胨袨?，有助于替代不良的入睡行為?/span>

二、使用消退與逐漸消退策略

一些自閉癥兒童的入睡困難表現(xiàn)為睡前哭鬧，拒絕入睡，或夜醒后哭鬧拒絕繼續(xù)入睡，而這些行為均是期望獲得家長的關(guān)注。因此，家長可以使用消退策略，通過忽視孩子睡前的各種擾亂行為或夜醒，來阻斷孩子哭鬧與獲得家長關(guān)注或逃避睡覺的聯(lián)系，從而減少孩子的睡前擾亂行為。

但有時使用消退策略會導致消退爆發(fā)，自閉癥兒童往往會在此時出現(xiàn)更多的消極行為，甚至出現(xiàn)自傷行為；而且有時孩子的消退爆發(fā)將持續(xù)較長時間，家長很難堅持使用該策略。對于這種情況推薦使用逐漸消退策略。首先，家長在讓孩子睡覺后離開孩子的房間，忽視孩子抵抗入睡的擾亂行為一段時間，較好次實施時，通常為5分鐘；之后，家長快速查看孩子的睡眠情況，但應盡量少地給予關(guān)注，并馬上離開孩子的視線。家長按照指定的行為干預計劃，逐步增加忽視孩子的時間，從而達到消退策略的效果。

三、減少入睡前時間

要減少自閉癥兒童入睡前時間，可以將以下兩種策略聯(lián)合使用。其一，當孩子兩晚能夠在15分鐘內(nèi)入睡時，將入睡時間提前半小時。若孩子不能在15分鐘內(nèi)入睡，則延后15分鐘入睡。實施此策略時，要求孩子每天早上在同一時間醒來且不允許在規(guī)定的睡眠時間以外入睡。其二，當孩子不能在上床15分鐘內(nèi)入睡時，家長讓孩子離開床，進行其他活動1個小時，然后再讓孩子上床睡覺；若仍不能在15分鐘內(nèi)入睡，則要繼續(xù)活動1個小時后才能入睡；即在延遲入睡時間后，孩子不能快速入睡，將在一段時間內(nèi)不能入睡。